Desalambrar NOTICIAS DE MORENO

En el año 2000 como funcionario de la Municipalidad de Moreno estudió el proceso del mosquito vector que transmite las enfermedades. Viajó al exterior para conocer los procesos médicos y epidemiológicos que se desarrollan en el continente. Patricio Breglia afirma que "no hay una estructura para afrontar la epidemia". El médico veterinario recibido en la UBA argumentó por qué el calentamiento global favorece a la propagación de aquello que se combate. Sin dudarlo dijo que la única forma de encarar un plan es sostener los 365 días del año una política preventiva que eduque a todos, sin excepción.

¿En qué condiciones humanas y estructurales nos toma esta epidemia de dengue?

En ese aspecto soy bastante crítico, creo que la situación esta mínimamente controlada por ahora porque no hay muchos casos. Siempre son casos importados porque no hay una transmisión local, pero la problemática se da no solo cuando aparece el caso sino por la presencia de constante del mosquito Aedes Aegypti en la zona, esto eso es lo que me parece más importante. Las acciones, teóricamente, se deben realizar durante todo el año y son acciones preventivas, viendo y vigilando cuando aparece el mosquito en la zona y estudiando cuál es su comportamiento, tanto su comportamiento a nivel biológico como con respecto al hábitat y ecológico.

¿Cuál sería el comportamiento de este mosquito?

Bueno, la problemática que se da es que el mosquito es domiciliario y peri domiciliario, entonces tenemos que contemplar varios aspectos. Uno de los aspectos es la educación a nivel domiciliario del vecino particular, es decir, qué nivel de conocimiento y que conocimiento le podemos acercar para que controle el desarrollo y la cría del mosquito. El problema es que cuando tenemos cualquier tipo de recipiente dentro del domicilio y en el peri domicilio, es decir, jardines, en los lugares de convivencia y hábitat de las personas, donde hay recipientes con agua ahí es donde se puede desarrollar el mosquito. En el aspecto ambiental, la temperatura ideal para su desarrollo es cuando esos huevos eclosionan y se produce una verdadera explosión en la presencia del mosquito. Normalmente nosotros estudiándolos sobre todo en esta zona de Moreno, año tras año, yo estuve muchos años estudiando el mosquito y fui uno de los pioneros en ese sentido, se dio que aparecía muy baja cantidad hacia fines de la primavera y después iba aumentando en su intensidad hasta desarrollarse ampliamente hacia fines de enero, febrero y marzo, que es cuando coincide con la presencia de las personas que por viaje o por turismo van a zonas donde el dengue es endémico. Entonces a al volver a nuestro lugar, a su vivienda nos encontramos con que el Aedes puede estar presente y si vuelve con la enfermedad y en una fase, por ejemplo, fue picado por el mosquito infectado en la zona de origen que puede ser Paraguay, Brasil, Colombia u otras zonas, e inmediatamente viene para acá con un proceso febril, el virus está en su sangre, entonces si está presente el mosquito ya hay un peligro de la aparición de un brote epidémico local.

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Si hay una persona infectada, la pica un mosquito y ese mosquito pica a otra persona ¿qué sucede?

Obviamente que es el comienzo de la trasmisión. Hay dos aspectos que tenemos que considerar: uno que el mosquito adulto para alimentarse, obligatoriamente la hembra del mosquito Aedes Aegypti para reproducirse tiene que picar a una persona para chupar sangre, alimentarse y con las proteínas de la sangre se estimula la producción de los huevos. Entonces, con esos huevos pueden pasar dos cosas: uno que los huevos ya estén infectados, depositan esos huevos en recipientes, pueden estar hasta un año en esos recipientes en forma latente esperando. Por ejemplo si ese recipiente tiene agua y se seca repentinamente puede esperar hasta la otra temporada hasta rellenarse de agua y así reproducirse, eclosiona el huevo y ese huevo mismo puede estar infectado. Puede llegar a producirse una infección por ese tipo, es más difícil. Lo más común es que haya presencia de una persona en estado viral, que venga un mosquito hembra la pique y en ese proceso dentro de su aparato digestivo hay replicación viral y está en condición de ser trasmitido a otra persona. Entre picadura y trasmisión a otra persona puede durar entre 7 y 14 días, en ese momento puede el mosquito estar preparado para picar a otra persona.

Habrás escuchado que lo primero que se está indicando hoy es sacar el agua de todos los cacharros y demás, ¿alcanza solo con eso o hay que hacer una limpieza de baldes y demás?

La prevención es que no haya recipientes domiciliarios y peri domiciliarios y en el hábitat de las personas, llenas con agua en forma permanente, sobre todo aguas que están descuidadas o que pueden permanecer más de una semana. Todos los recipientes que tengan agua obligatoriamente deben ser cambiados, limpiados, higienizados como máximo durante una semana, si no sucede eso se puede desarrollar el mosquito, eso es una condición necesaria pero no suficiente. Lo que nosotros tenemos que considerar primero es que la gente debe ser educada para reconocerlo, para saber que tiene que hacer la prevención. En todo Latinoamérica tenemos epidemias de dengue. No solamente de dengue, sino el virus zika novedoso para nosotros pero es muy conocido en otros países, por ejemplo en Colombia en este momento estaba escuchando hay más de 10.000 casos infectados, es algo bastante grave porque de esos casos 1.000 son mujeres embarazadas, de las cuales 500 mujeres seguramente van a tener problemas con su embarazo y van a dar a luz a chicos con microcefalia o con un síndrome que se llama Barre que es parálisis cerebral. Tenemos que medir cual es la importancia de esto, estamos hablando de Colombia pero no de Colombia lejana o selvática, estamos hablando de zonas como la Isla de San Andrés que es un lugar turístico por excelencia donde quizá hay cientos o quizá mil casos de personas infectadas con el virus zika.

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Nosotros hacemos el trabajo práctico, cuidamos lo domiciliario y lo cercano, pero adelante hay una cloaca a cielo abierto ¿se reproduce el mosquito? Lo segundo, la fumigación ¿sirve o no sirve?

El tema de las aguas estancadas sucias es un tema controvertido, normalmente cuando existen aguas estancadas limpias el mosquito del Aedes Aegypti prefiere esas aguas, y sobre todo necesita recipientes con un borde limpio interno sobre el nivel del agua para poder depositar sus huevos. Por eso los deposita en macetas, en recipientes de plástico llenos de agua, o parcialmente con agua, en canaletas, en tanques de agua mal tapados, en todos esos lugares los puede depositar y estar latente el mosquito. En el caso de las aguas estancadas, como zanjas o cloacas, generalmente el mosquito no las prefiere pero eso no quiere decir que no tenga que contemplarse también ese tipo de situaciones para complementar el orden y la higiene en cada uno de los barrios de nuestro distrito.

¿Y las fumigaciones?

Son absolutamente necesarias cuando hay casos sospechosos o confirmados presentes en los lugares. Lo que se hace es una operación que generalmente el sector público cuando detecta un caso lo primero que hace es la organización de un bloqueo. Bloqueo se denomina al aislamiento de la situación del enfermo o del teórico sospechoso o infectado, si está en un proceso viral es mucho más importante y se evita que ese paciente tome contacto con el mosquito Aedes Aegypti, ese es el bloqueo. Entonces, se va al lugar, por ejemplo si es una vivienda se interviene y se interviene la manzana y en las manzanas circundantes haciendo todo una campaña de control de mosquitos Aedes Aegypti de detección y de descacharrizacion permanente para destruir todos los recipientes probables. Pero al mismo tiempo sobre los mosquitos adultos hay que trabajar, entonces ahí sí están justificadas las fumigaciones.

¿Con qué se fumiga?

Se debe fumigar con insecticidas que son de tercer grado, la OMS tiene estratificaciones especiales en cuanto al uso de insecticidas, es obligatorio que en salud pública se utilicen insecticidas de tipo peretroid o permetrinas que son de baja toxicidad y que no afectan generalmente al ser humano. Eso es muy importante tenerlo en cuenta porque son insecticidas específicos y deben estar aprobados por las distintas instituciones de salud, locales, municipales y nacionales.

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¿Qué es lo primero que se debe contemplar para informar correctamente?

El tema de las embarazadas es más importante con el virus zika, lo sacamos a colación porque es el mismo vector el mosquito Aedes Aegypti. En cuanto al dengue de los cuatro variantes (serológicas) de las cuales algunas son más peligrosas o agresivas que otras, lo más importante es que si un paciente tuvo dengue y es infectado nuevamente ahí si tiene peligro de muerte porque puede pasar a un dengue hemorrágico. Es muy probable que lo padezca sobre todo si fue atacado por una variante (serológica) diferente a la que lo ataco la primera vez. Ahí es cuando se presenta el peligro, por eso a nivel del Ministerio de Salud lo primero que se hace es definir cuál es la variante serológica dominante para definir cuál es la situación de riesgo en ese distrito. Si no lo sabemos es como si estuviéramos actuando a ciegas, porque no sabemos si es la variante serológica que ya atacó, por ejemplo la variante tipo 2 que es tan común en nuestro país, que pasó de Paraguay o de Brasil, o si es la variante tipo 3 y 4 que puede ser más agresiva porque no se habían dado anteriormente en nuestra región.

¿Nos agarra preparados a todos o no estamos ni siquiera cerca de una mínima preparación?

Por mi experiencia, acá en Moreno arrancamos en los años 1999 - 2000. Me acuerdo que estaba la gente del Plan Trabajar, las cooperativas, había doscientas o trescientas personas que nosotros habíamos capacitado y salíamos hacer actividades en los barrios preventivas, o sea nosotros poníamos una ovitrampa y cuando daba positiva hacíamos actividades en la manzana y en las manzanas circundantes para investigar de donde venía ese mosquito Aedes Aegypti. Investigábamos casa por casa, y hacíamos un paneo general para hacer las mediciones y ver qué tipo de riesgo corríamos en cuanto a la trasmisión por la presencia de ese mosquito. Verificamos que el desorden era muy grande en todos lados, y la desinformación también era muy grande. Eso nos preocupó muchísimo porque dijimos, tenemos la presencia de enfermos, como ahora se produce y como se produjo muchos años atrás también, y si está presente el mosquito va a haber una epidemia, no va a haber nada que lo pare, pese a que el riesgo que nosotros corremos es un poco menor que los países netamente tropicales, por las variaciones climáticas que tenemos. Pero la problemática que se da también una problemática ecológica elemental: el calentamiento global lleva a que las zonas tropicales se vayan cada vez más hacia el sur, nos está llegando a nosotros. Entonces el mosquito se reproduce con mayor intensidad, con más fuerza, muchos meses antes y muchos meses después de los que se reproducía allá por el ’99-2000 y eso lleva a que el riesgo sea mucho mayor. Me doy cuenta y lo que siento es que la gente todavía no está preparada para desarrollar intra domicilio o extra domicilio una prevención activa. Hay que poner mucha intensidad en ese aspecto para que el mosquito no se reproduzca ni en el domicilio ni en el peri domicilio y que así no haya riesgo de infección.

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Imagino que grandes laboratorios ya preparan la vacuna, ¿serviría para prevenir o estamos frente a un negocio global?

Yo participé de muchas reuniones, congresos, encuentros, nacionales e internacionales, estuve también en Cuba en el año 2009 en un congreso internacional donde estaban todos los representantes a nivel mundial y yo estuve representando a la Municipalidad de Moreno. Después me mantuve en contacto con muchos representantes hasta de laboratorios y me comunicaban en el último año que se desarrolló una vacuna, inclusive se pedía homologarla en la Argentina pero todavía no se aprobó por el Ministerio de Salud. Son vacunas pero con un aspecto, son vacunas para alguna variantes serológica, hay que contemplar eso. Se desarrolla una vacuna para una variante, pero si yo tengo la otra no me sirve para nada, entonces hay que evaluar una relación costo-beneficio y valorar también que la industria de laboratorio a nivel internacional y mundial es muy fuerte. El Estado tiene que responder con todo su conocimiento para evaluar cuál es la relación costo-beneficio para no someter al pueblo a un gasto que quizás no tenga el beneficio adecuado.

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