Desalambrar NOTICIAS DE MORENO

El Programa de Tratamiento de la Obesidad cumple seis años de trabajo. El municipio sostiene una convocatoria especial, de boca en boca, que llegó a alcanzar la semana pasada a más de 300 personas que se acercaron al predio del Nuevo Moreno Antiguo, Sede de la Secretaría de Salud. El abordaje es preciso en cuanto a que define a la obesidad como una epidemia. Así lo expresa la Directora del programa, Paula Casellas: "El programa pertenece al área de salud de la municipalidad y que tiene que ver con dar respuesta a lo preventivo y lo asistencial a una epidemia que genera un sinnúmero de otras dificultades de salud como es la obesidad".

¿A partir de qué parámetros se define algo como epidémico?

De la prevalencia que hay de una patología sobre una población y en realidad cuando hay muchas personas con una patología del total de una población, eso se define como epidémico. En Moreno no es diferente al resto del país, ahora yo te diría que la obesidad es una epidemia mundial. En algunos países es mucho más peligroso y en otros tiene mucho riesgo. Moreno empieza a darle respuesta a esto desde lo preventivo con muchas acciones que van desde el marco del Programa de Obesidad, el Programa de Alimentación Saludable. Concretamente, desde lo asistencial, comenzamos hace seis años primero con una experiencia piloto. Existen muchísimos programas que se dan en el ámbito privado a costos elevadísimos no facilitando para nada el acceso de la población, por eso como Estado nos pareció que debíamos dar una respuesta a esto y fuimos construyéndolo desde la Secretaria de Salud hacia la comunidad.

AUDIO 1 CASELLAS

¿Los grupos que se conforman reciben una contención o una mirada que busca las causas más profundas de esta epidemia?

Nosotros dividimos el abordaje de la obesidad en dos aspectos, por un lado, los riesgos cardiovasculares que ocasiona el sobrepeso. El sobrepeso en verdad abre la puerta a un montón de otros riesgos como la diabetes, la hipertensión que ponen en riesgo la salud cardiovascular de las personas; y este es en si mismo un abordaje hecho sobre lo médico, lo nutricional y lo grupal. El origen del sobrepeso, que es el rasgo distintivo del programa, es una conducta adictiva, que como cualquier otra se presenta en el marco de lo grupal, lo individual y laboral, de los lazos sociales, este carácter distintivo es el centro de nuestro abordaje. Nosotros tenemos tres pilares que abordamos en el programa, por un lado todo lo que tiene que ver con el control médico, nosotros tratamos de facilitarle a la gente que genere vínculos terapéuticos con sus propios médicos, ya sean con las unidades sanitarias que hay muchas en Moreno, en el hospital o aquellas personas que tengan obras sociales. Hasta el momento pasaron por el programa 13.000 personas. La capacidad operativa del programa está orientada más a la supervisión que cada persona haga de su salud con el médico de cabecera que tenga y nosotros hacemos un soporte también nutricional donde la clínica nutricional ofrece un programa. Lo que es central de estos pilares es lo grupal, nosotros tenemos dos o tres reuniones de grupo por semana, la coordinación de las reuniones las hacemos profesionales de la salud, psicólogos, trabajadores sociales y la reflexión en los encuentros tienen que ver con estas otras características, no tanto a lo alimentario sino con lo que le da origen, la cuestión adictiva.

AUDIO 2 CASELLAS

¿Cómo evalúan la comida que reciben los chicos en las escuelas?

No nos preocupamos tanto en los hábitos alimentarios, por eso trabajamos con población adulta. Me parece que todos los temas relacionados con los hábitos alimentarios y de los tipos de alimentaciones más apropiados tienen que darse en el marco de un programa y de proyectos de prevención y promoción de la salud, y me parece que las escuelas son blancos como cualquier otra institución de nuestra sociedad de esta misma cuestión. Todos necesitamos volver a pensar cómo nos alimentamos, de qué, cuándo, con quiénes.

AUDIO 3 CASELLA

¿A partir de qué parámetros se define la convocatoria, y cada cuánto tiempo se realiza?

En realidad es una cosa muy peculiar que se da en nuestro programa, desde el inicio nunca hicimos una convocatoria desde lo institucional, no tuvimos ninguna propaganda ni aviso, absolutamente nada. Es una convocatoria que va de boca en boca, la única convocatoria la hacemos através de nuestros pacientes y nos sigue asombrando la respuesta que hay en relación a esto. La frecuencia de convocatoria es variable, en general la hacemos cada dos meses y medio, tres meses. Esto tiene que ver con una restricciones lógica de lugares y personal, cada vez que hay una inscripción nunca queda gente en lista de espera, anotamos y entran a participar la totalidad de personas que se vienen a inscribir y en general vienen un promedio de 500 persona para la inscripción, con lo cual poner al servicio con calidad a esas 500 personas, sumadas a las que ya están, requiere como de la utilización de espacios y coordinación de grupos. Las personas entran a través de las inscripciones convocadas por otras personas que conocen el programa o por derivaciones del sistema de salud pública o pacientes con obra social. En estos casos, cuando hay una derivación médica y el descenso de peso tiene que ser más próximo, nosotros le damos una entrada instantánea al programa.

AUDIO 4 CASELLAS

Casella insistió en un punto central del programa: "No trabajamos tanto en el cambio de hábito, sino en interrogarnos los patrones adictivos. Como resultado de esto a veces se suceden los cambios de hábitos y muchas otras veces no. El otro día entraron 470 personas, en realidad empiezan la semana que viene a participar en dos grupos semanales y quienes tienen obesidad mórbida, tres grupos por semana. Al momento de inscripción nosotros les entregamos a todos una preinscripción de análisis de hemograma y orina completo con un turno programado en el hospital. Aquellas personas que tengan una obra social pueden hacerlo de igual modo porque el hospital puede cobrarle a las obras sociales; además les pedimos que en el curso de los próximos dos meses tengan un turno con el médico clínico de cada uno de ellos. Al cabo de este tiempo, al momento de entregarnos los análisis, le damos un turno a una nutricionista, es decir, todos en tres meses van a tener un turno con una nutricionista del programa, y aquellas personas que tengan una patología en particular con nuestra médica ordenamos el flujo de referencia con los médicos propios. Hay muchos pacientes con tratamientos cardiológicos, diabetológicos, entonces buscamos un único criterio con todos los abordajes. Las personas concurren a los grupos todo el tiempo que sean requeridas en relación a su tratamiento, hay un momento de cierre que es el momento del logro del peso indicado. Tenemos grupos de mantenimiento, lo que pretendemos es que vengan unos meses a esos grupos y luego acordamos el alta. La verdad es que la mayor parte de los pacientes no llegan a ese momento, los que padecemos obesidad sabemos que la enfermedad misma hace que seamos poco fieles y poco adherentes al tratamiento hasta el final, pero la verdad es que cada vez que se van, aún cuando lleguen a irse antes de la meta, todos se van con cambios importantes en el índice de masa corporal y en la salud en general.

AUDIO 5 CASELLAS

¿Cuáles son los patrones adictivos?

En principio el exceso y el desorden. Quienes son excesivos en la comida también lo son en otras cosas que no siempre se consumen materialmente, al trabajo, al apego de algunos roles, al consumo en general. En la comida es muy fácil ver el picoteo permanente, esto es desorden, o el exceso en la ingesta, o momentos de mucho exceso y momentos de ayuno, hay personas que no desayunan y siguen así hasta la noche y en la noche come mucho. Todas estas cosas son patrones que hablan de lo adictivo.

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Alimentarse bien, ¿es caro?

Yo creo que no, no es más caro que alimentarse mal. Esto es algo que nosotros trabajamos mucho en los grupos y que hay que conocer un montón de beneficios de los alimentos que a veces no consumimos tanto. Hay una cantidad de cereales, de legumbre, y de verduras que en general no estamos usando siempre en nuestra dieta y que al incorporarlas nos damos cuenta que son muchísimos más baratos que lo que consumimos habitualmente como las carnes, los lácteos, que también son necesarios pero las medidas también nos ocupan.

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